Antes de recibir atención médica en un hospital es muy útil primero consultar a tu Agente de Seguros o en su defecto a la Aseguradora sobre ¿Qué cubre tú Póliza de Seguro de Gastos Médicos?. Es posible que el Doctor te haga creer que tú seguro cubrirá todo con tal de que entres a quirófano, pero es en tú propio beneficio que te cerciores de varios aspectos indispensables para saber de antemano ¿que es lo que tu seguro cubrirá realmente?.
Lista de verificación de aspectos indispensables para que un Seguro de Gastos Médicos cubra una atención médica
- Validar Sí el Doctor está en convenio con la Aseguradora donde tú tienes contratado tu Seguro Médico
- Validar Sí el Hospital está en convenio con la Aseguradora donde tú tienes contratado tu Seguro Médico
- Validar Sí tu Doctor se adaptará o cobrará más que el Tabulador Médico de tu Seguro Médico
- Dar aviso oportuno sobre tu ingreso al Hospital por los medios que establece la Aseguradora y normalmente dentro de los primeros 10 días de incidente.
- Comprobar sí el padecimiento no tiene «periodos de espera» para la enfermedad de la cuál te intervendrán quirúrgicamente, de lo contrario no será reembolsada la atención médica (Ver condiciones generales del plan que corresponda)
- Validar Sí la atención médica no se deriva de una enfermedad o condición considerada por la Aseguradora como pre-existente y por tanto no se cubre, ni sus secuelas.
- Validar que se haya recopilado oportunamente toda la documentación que exige la Aseguradora para aprobar o rechazar el caso en cuestión en los formatos oficiales de la Aseguradora, normalmente incluyen una parte que llena y firma el Médico, una el Asegurado, además de los correspondientes estudios médicos que comprueben el padecimiento médico y contar con todas las facturas en formato electrónico
La utilidad de contratar anticipadamente un Seguro Médico, Seguro de Salud o Gastos Médicos Mayores, es que no descapitalizar tu economía ante los altos costos de una Atención Médica seria, pero para que esto ocurra en la práctica debe existir un Diagnóstico Médico bien soportado con estudios clínicos relacionados al padecimiento y su posible tratamiento, el Doctor y Hospital deben estar en Convenio con la Aseguradora para recibir pagos directos de la aseguradora y colaborar con el llenado del papeleo necesario para realizar el trámite y aplicar las Condiciones Generales.
Una atención en un Hospital en pocos días te puede llegar a costar más que el valor de un bien inmueble, es decir varios millones.
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